Чрезмерное питье – привычка или гормональное нарушение?

Потребление чрезмерного количества жидкости может быть относительно безвредной привычкой, но может и указывать на редкое гормональное расстройство. Исследование под руководством доктора Мириам Крист-Крейн (Mirjam Christ-Crain), профессора, заведующей отделом клинических исследований Базельского университета (University of Basel) и университетской клиники Базеля (University Hospital Basel), выявило новый метод диагностики, быстрый и надежный. О полученных результатах они сообщили в журнале New England Journal of Medicine.

Питье более трех литров жидкости в день с эквивалентным увеличением мочеиспускания считается избыточным. Такое «водохлебство», известное как синдром полиурии-полидипсии, обычно развивается со временем по привычке или является побочным эффектом психического заболевания.

В редких случаях чрезмерное питье может быть вызвано несахарным диабетом – состоянием, при котором гипофизом выделяется недостаточное количество антидиуретического гормона вазопрессина, регулирующего содержание воды и соли в организме. У таких людей сниженная способность концентрировать мочу, поэтому они теряют много жидкости и, соответственно, должны увеличивать потребление жидкости для предотвращения обезвоживания.

Различие между тем, что считается «безвредной» первичной полидипсией и несахарным диабетом, имеет решающее значение, поскольку их терапия принципиально отличается. При несахарном диабете необходимо принимать гормон вазопрессин, тогда как пациенты с первичной полидипсией требуют поведенческой психотерапии по изменению питьевых привычек. Неправильная терапия может иметь опасные для жизни последствия, поскольку лечение вазопрессином без соответствующих показаний может привести к водной интоксикации.

Раньше для дифференциации этих двух состояний проводился «тест с водной депривацией», при котором пациенту не разрешалось пить какую-либо жидкость в течение 16 часов, после чего врачи интерпретировали концентрацию мочи. Однако этот тест часто вводил в заблуждение, поскольку постановка правильного диагноза осуществлялась лишь примерно в половине случаев. Кроме того, 16-часовое испытание лишением воды само по себе является крайне неприятным и стрессовым для пациентов.

В исследовании приняли участие 156 пациентов в 11 медицинских центрах. Ученые сравнивали традиционный «тест с водной депривацией» и новый диагностический метод. После двухчасовой инфузии гипертонического солевого раствора в кровь пациентов измерялась концентрация биомаркера – плазменного копептина (его уровень показывает содержание гормона вазопрессина в крови).

Новый метод показал очень высокую диагностическую точность – 97% пациентов были правильно диагностированы и получили лечение. Этот тест доступен для клинического применения.